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QUE ES EL PAPILOMA HUMANO

Los virus del papiloma humano (VPH o HPV del inglés human papilomavirus) son un grupo diverso de virus ADN perteneciente a la familia de los Papillomaviridae. Como todos los virus de esta familia, los VPH sólo establecen infecciones productivas en el epitelio estratificado de la piel y mucosas de humanos, así como de una variedad de animales. Se han identificado alrededor de 200 tipos diferentes de VPH, la mayoría de los cuales no causan ningún síntoma en la mayor parte de la gente. Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas o condilomas, mientras otros pueden generar infecciones subclínicas, que pueden (en una minoría de casos) dar lugar a cáncer cervical, cáncer de vulva, vagina y ano en mujeres, o cáncer de ano y pene en hombres. La mayor parte de la gente infectada por VPH desconoce que lo está. Todos los VPH se transmiten por contacto piel a piel.

Entre treinta y cuarenta tipos de VPH se transmiten normalmente por contacto sexual e infectan la región anogenital. Algunos tipos de VPH transmitidos por contacto sexual pueden producir verrugas genitales. La infección persistente con algunos tipos de VPH transmitidos sexualmente denominados de “alto riesgo” (diferentes de los que causan verrugas) puede evolucionar y producir lesiones precancerosas y cáncer invasivo. La infección con VPH es la causa principal de casi todos los casos de cáncer cervical,aunque en la mayor parte de las infecciones con este tipo de virus no se produce ninguna patología. El médico alemán Harald zur Hausen recibió el Premio Nobel de Medicina en el año 2008 por el descubrimiento de VPH como una causa de cáncer cervical.

La mayor parte de las infecciones con VPH en mujeres jóvenes son temporales, y tienen poca importancia a largo plazo. El 70% de las infecciones desaparecen en 1 año y el 90% en 2 años. Sin embargo, cuando la infección persiste – entre el 5 y el 10 por ciento de las mujeres infectadas – existe el riesgo de desarrollar lesiones precancerosas en el cuello del útero (el cérvix), que puede progresar a cáncer cervical invasivo. Este proceso normalmente lleva entre 15-20 años, dando muchas oportunidades a la detección y el tratamiento de las lesiones precancerosas, a menudo con altas tasas de curación.

En los EE.UU. y otros países con recursos financieros suficientes, se utiliza el test cervical Papanicolaou (Pap) para detectar células anormales que podrían degenerar en cancerosas. Un examen cervical (inspección visual) también puede detectar verrugas y otros crecimientos anormales, que aparecen como manchas blancas en la piel cuando se lavan con ácido acético. Las células anormales y cancerosas pueden removerse con un procedimiento simple, normalmente con un asa cauterizante o – más frecuentemente en el mundo desarrollado – por congelación (crioterapia). Recientemente se han desarrollado tests de ADN para detectar VPH, más sensibles que el test Pap y la inspección visual. Se están desarrollando también tests de bajo coste, adecuados para centros con pocos recursos, lo que permitirá realizar tests de forma sistemática en lugares donde ahora no es posible en Africa, Asia y América Latina.

Los tests Pap han reducido la incidencia y los fallecimientos por cáncer cervical en el mundo desarrollado, pero aun así hubo 11.000 casos y 3.900 fallecimientos en EE.UU. en el año 2008. El cáncer cervical presenta una elevada mortalidad en áreas pobres en recursos; a nivel mundial, se producen 490.000 casos y 270.000 fallecimientos.Sobre todo debido a que el test Pap es difícil de mantener en centros con pocos recursos, entre el 80-85% de los fallecimientos por cancer cervical tienen lugar en los países en desarrollo.

Las vacunas VPH, Cervarix y Gardasil, que previenen la infección con los tipos de VPH que causan el 70% del cáncer cervical (tipos 16 y 18), pueden conducir a reducciones mayores.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO/ ESTUDIO/COSTO

QUE ES?
Es una familia de virus del cual se reconocen mas de 100 tipos (genotipos) los cuales llevan números. Solo algunos de estos 100 virus pueden estar relacionados con el cáncer cervicouterino, y otros con lesiones tipo verrugas en la piel o mucosas. Es la enfermedad de transmisión sexual de mayor distribución a nivel mundial.

COMO SE ADQUIERE:
El contagio es primordialmente sexual, también se lo puede adquirir por otras vías pero es poco habitual. Lo adquieren tanto hombres como mujeres. El condón solamente disminuye el riesgo de contagio pero es muy factible contagiarse aún con su uso

COMO SABER SI ES CONTAGIOSO:
Es muy dificil poder saber cuando uno se contagia. El virus no tiene síntomas, por lo que puede estar infectado desde hace muchos años sin saberlo.


COMO SE DETECTA:
La detección del virus debe estar a cargo de un Médico especialista con experiencia en el manejo de diagnóstico y tratamiento del Virus del Papiloma Humano. Ginecólogo o Urólogo.
Existen varias pruebas para la detección:
-Papanicolau. Poco sensible y poco específico. Bajo costo
-Colposcopía. Poco sensible y poco específico. Costo mediano
-Penoscopía. Muy poco sensible y muy poco específico. Costo mediano
-Citología. Poco sensible y poco específico. Bajo costo
-P16. Sensible y Específico. Costo mediano
-PCR. Altamente sensible (mas del 99 % de seguridad) y altamente específico (mas del 99 % de seguridad) Es la única prueba que puede identificar el número del virus. Alto costo


QUE PRODUCE:
En la mujer algunos genotipos del virus se los asocia al Cáncer cérvicouterino. Puede causar verrugas, condilomas, y otras lesiones en piel de la región anogenital. En el hombre prácticamente no causa mayores problemas salvo lesiones de piel anogenitales muy raramente lesiones dentro de la uretra y extremadamente raro se asocia a cáncer.


SE CURA?
Como la gran mayoría de los virus no hay cura, aunque en etapa investigativa hay varias líneas que intentan lograr la curación.


COMO SE PREVIENE?
Evitando las parejas sexuales múltiples. Utilización del condón (aunque no previene por completo) Existe una vacuna solamente para los virus 6, 11, 16, y 18. (los virus 6 y 11 se los relaciona con las verrugas, en cambio los virus 16 y 18 se los asocia con el cáncer cervicouterino) La vacuna solamente protege para 2 de los virus relacionados con el cáncer (hay muchos mas que la vacuna no protege).


El Papanicolau NO es el método para el diagnóstico del virus del papiloma humano. Ud. puede estar contagiada de hace mucho tiempo y el virus no haber provocado ninguna lesión que detecta el Papanicolau.


COMO SE HACE Y QUE ES EL ESTUDIO DE -P-C-R-
PCR; Análisis clínicos - Proteína C reactiva - PCR de alta sensibilidad; PCR de alta sensibilidad

Forma en que se realiza el examen
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte anterior del codo o del dorso de la mano.

El médico limpia el sitio de punción con un antiséptico. Luego, se puede colocar una banda elástica alrededor del brazo, la cual ayuda a aplicar presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena. Esto hace que las venas bajo la banda se llenen de sangre.

Luego, el médico inserta la aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa que va conectada a la aguja. Mientras la sangre está fluyendo hacia el recipiente, se retira la banda para restablecer la circulación.

Una vez que se haya recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado

En el laboratorio, la muestra de sangre se mezcla con un líquido llamado antisuero, el cual contiene sustancias que buscan la proteína específica.